Fibromialgia: A Dor Persistente nos Músculos e Ossos

       A fibromialgia é uma condição que causa dor nos músculos e ossos, e a dor geralmente não passa. Ela afeta principalmente pessoas entre 20 e 55 anos. Quem sofre com a fibromialgia costuma se sentir sempre cansado, com a cabeça meio embolada, e pode ter alguns problemas emocionais. Além disso, surgem vários outros sintomas chatos que deixam o dia a dia bem difícil.

      Mas o que é mais complicado sobre a fibromialgia é que não dá para saber exatamente de onde vem tanta dor. O corpo não apresenta sinais claros, e muitos exames de sangue ou raio-X não mostram nada de errado, o que pode deixar a situação confusa.

Sintomas Comuns da Fibromialgia

      A dor muscular é o sintoma principal, mas a fadiga (cansaço extremo) também é constante, o que pode tornar até as atividades mais simples bem difíceis de fazer. Além disso, muitos pacientes têm problemas como:

• Dificuldade para dormir.

• Mudanças de humor.

• Problemas de memória e concentração (muita gente sente que fica difícil focar nas coisas).

• Sensações estranhas, como formigamento ou dormência nos braços e pernas.

• Dores de cabeça frequentes.

• Depressão ou ansiedade.

Por Que é Difícil Diagnosticar?

     A fibromialgia é meio difícil de ser diagnosticada porque seus sintomas se parecem com várias outras doenças. Isso pode deixar o diagnóstico um pouco complicado. Porém, os médicos conseguem identificar a fibromialgia principalmente por meio de uma conversa detalhada com o paciente e alguns exames simples.

    Não é necessário fazer mil exames, pois não existe um teste específico para a fibromialgia. O mais importante é ouvir o paciente, entender os sintomas e fazer o diagnóstico certo.

Tratamento da Fibromialgia - Abordagem Multimodal e Individualizada:

1. Educação e Autogerenciamento: Entender a doença é o primeiro passo. O paciente bem informado participa ativamente do tratamento. Técnicas de autogerenciamento, como higiene do sono, manejo do estresse e prática regular de exercícios, são pilares do cuidado.

2. Exercícios Físicos: A intervenção mais eficaz segundo as evidências científicas. Atividades aeróbicas de baixo impacto (como caminhada, hidroginástica), fortalecimento muscular e alongamentos são recomendados. Devem ser iniciadas de forma progressiva e supervisionadas, respeitando os limites do paciente.

3. Terapias Farmacológicas:  Uso criterioso de medicamentos como:

• Antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina)

• Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ex: duloxetina)

• Anticonvulsivantes (ex: pregabalina)

• Analgésicos simples podem ser utilizados, mas opioides não são recomendados.

4. Abordagem Psicológica: Terapia cognitivo-comportamental (TCC) e outras formas de psicoterapia ajudam no controle da dor, ansiedade, depressão e ressignificação da dor.

5. Terapias Complementares: 

• Técnicas como acupuntura, massoterapia, yoga, meditação e mindfulness demonstram benefícios em muitos pacientes.

• Apoio nutricional também pode ser útil para controle de peso e melhora da energia.

6. Técnicas Intervencionistas: Em casos selecionados e refratários, procedimentos minimamente invasivos podem ser indicados.

• O Bloqueio Simpático Venoso (BSV) é uma técnica que visa modular o sistema nervoso simpático e vascular, especialmente útil em pacientes com componente autonômico exacerbado, dor difusa ou crises intensas. Pode auxiliar na modulação da dor, melhora do sono e redução da hiperatividade simpática, comum na fibromialgia.

O texto acima é apenas informativo, procure seu médico para melhor esclarecimento e melhor avaliação.

Referencia:

Isaac, Z; Kelly, HR. Evaluation of the adult patient with neck pain. Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Acessado em 10 de março de 2024).

Macfarlane et al., 2017 – "EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia" – Annals of the Rheumatic Diseases.

Clauw DJ, 2014 – "Fibromyalgia: a clinical review" – JAMA.

Hauser et al., 2021 – "Management of fibromyalgia syndrome – an updated guideline" – Pain Reports.

De Andrés J et al., 2021 – “Interventional procedures in patients with fibromyalgia: current evidence” – Pain Physician.

"Fibromialgia é real — e tem tratamento! Mesmo que a dor não apareça nos exames, ela é sentida todos os dias por quem convive com essa síndrome. Com orientação adequada, atividade física supervisionada, técnicas como o Bloqueio Simpático Venoso (BSV) e acompanhamento multidisciplinar, é possível recuperar qualidade de vida, reduzir o sofrimento e voltar a viver com mais leveza. Você não está sozinho(a)!"