Dor Lombar - O que você precisa saber ?

       Você sabia que cerca de 84% dos adultos vão sentir ou já sentiram dor nas costas em algum momento da vida?

          Para a maioria das pessoas, essa dor acaba melhorando sozinha com o tempo. Mas, quando a dor persiste por mais de 4 semanas, ela é chamada de dor subaguda. E se ela durar mais de 12 semanas, é considerada dor lombar crônica.

           Felizmente, na maioria das vezes, a dor nas costas não está relacionada a algo grave.

     A dor nas costas é bastante comum, com cerca de 23% da população mundial enfrentando esse problema a qualquer momento.

Fatores que aumentam o risco de dor lombar:

Alguns fatores podem aumentar as chances de você ter dor nas costas. Veja os mais comuns:

• Tabagismo (fumar pode afetar a saúde das suas costas)

• Obesidade (o excesso de peso sobrecarrega a coluna)

• Idade avançada (com o tempo, a coluna pode sofrer mais desgaste)

• Sexo feminino (as mulheres tendem a ter mais problemas de dor lombar)

• Trabalho físico ou sedentário (movimentos repetitivos ou ficar sentado por muito tempo)

• Trabalho mentalmente extenuante (o estresse também pode impactar a dor nas costas)

• Baixa escolaridade (pode estar relacionada a dificuldades de acesso a cuidados de saúde)

• Depressão e ansiedade (estados emocionais podem influenciar a percepção da dor)

O Diagnóstico:

         Quando a dor nas costas persiste, o diagnóstico é feito com base na história médica e um exame físico. Em alguns casos, o médico pode pedir exames de imagem para investigar melhor. No entanto, fazer exames de imagem sem a indicação médica não costuma ajudar no tratamento e pode até resultar em tratamentos mais invasivos sem necessidade.

      Além disso, é importante saber que muitas pessoas têm alterações na coluna, como hérnia de disco, mas sem sentir dor. Por exemplo, cerca de 67% dos adultos que não têm dor nas costas apresentam hérnia de disco em exames, então nem sempre uma mudança encontrada no exame significa que a dor está relacionada àquela alteração.

Tratamento da Dor Lombar - Métodos Não Cirúrgicos:

1. Medidas Conservadoras Iniciais:

Fisioterapia: fortalecimento muscular (core), reeducação postural, alongamentos e técnicas como pilates clínico.

Medicamentos: analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares e, em casos crônicos, antidepressivos tricíclicos ou neuromoduladores como gabapentinoides.

Acupuntura e terapias complementares: podem ser úteis em casos selecionados.

Educação do paciente: manter-se ativo, ergonomia e controle do estresse.

2. Procedimentos Intervencionistas Minimamente Invasivos:

Bloqueios anestésicos: facetários, sacroilíacos, bloqueios de nervos como o ramo medial.

Infiltrações com corticoide: epidurais ou facetárias, indicadas especialmente em casos de dor com componente inflamatório ou irradiada.

Radiofrequência: denervação por radiofrequência pulsada ou térmica, utilizada em dor facetária crônica.

3. Terapias Regenerativas

Essas técnicas buscam estimular a regeneração dos tecidos danificados, reduzindo dor e melhorando função:

PRP – Plasma Rico em Plaquetas

Derivado do sangue do próprio paciente.

Rico em fatores de crescimento.

Usado para degeneração discal leve a moderada, dor discogênica, lesões ligamentares ou musculares.

BMA – Aspirado de Medula Óssea

Contém células-tronco mesenquimais, fatores de crescimento e citocinas anti-inflamatórias.

Utilizado em casos de dor lombar crônica com degeneração discal, instabilidade ou falha terapêutica com outras abordagens.

O BMA é obtido geralmente da crista ilíaca posterior, processado e aplicado guiado por imagem.

Células Mesenquimais Expandida (em estudo)

Aplicação ainda restrita a protocolos de pesquisa ou uso compassivo no Brasil.

4. Tratamento Multidisciplinar e BioPsicoSocial

Intervenções psicológicas: TCC (terapia cognitivo-comportamental) para lidar com cinesiofobia, catastrofização.

Suporte de equipe multiprofissional: fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e especialistas em dor.

O texto acima é apenas informativo, procure seu medico para melhor esclarecimento e melhor investigação do seu quadro de dor.

Referencia:

Wheeler S G, Wipf J E, Staiger T O, et al. Evaluation of low back pain in adults. Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate. (Acessado em 10 de novembro de 2024).

Manchikanti et al., 2020 – "A comprehensive review of regenerative medicine techniques in managing discogenic low back pain" – Pain Physician.

Lutz et al., 2016 – "The Role of Regenerative Medicine in the Treatment of Chronic Low Back Pain: A Review of the Literature" – Pain Management.

Centeno CJ et al., 2008 – “Percutaneous stem cell transplantation into degenerative intervertebral discs” – Spine Journal.

SBED - Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor – Diretrizes e conteúdos disponíveis em www.dor.org.br

"Nem toda dor lombar precisa acabar em cirurgia! Muitas vezes, com uma avaliação especializada e individualizada, é possível identificar alternativas menos invasivas, como tratamentos intervencionistas e técnicas regenerativas, que trazem alívio e qualidade de vida sem a necessidade do bisturi. Se você recebeu indicação de cirurgia, saiba que buscar uma segunda opinião é um direito — e pode abrir novas possibilidades para seu tratamento."